Правила получения медицинской помощи для людей с РС
Каждый человек с РС регулярно сталкивается с медицинскими учреждениями – и, к сожалению, этот опыт не всегда может быть положительным. В этой статье мы расскажем о том, как разобраться в бюрократии медицинских организаций, отстоять свои права и получить помощь, положенную вам по закону.
Для начала любому человеку с диагнозом “рассеянный склероз” важно знать свои права. Общие права на медицинскую помощь для каждого гражданина защищает Конституция РФ, гарантируя право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Более конкретно эти права сформулированы в Федеральном законе № 323-ФЗ от
21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Подробнее о правах пациента вы можете узнать здесь Права пациента с РС.
Далее стоит разобраться с терминами, используемыми в законодательстве. Прежде всего давайте узнаем, кто именно считается пациентом по закону.
Пациент – это физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь,
или даже которое обратилось за оказанием такой помощи независимо от
наличия у него заболевания. Каждый пациент имеет право на медицинскую помощь, и она должна оказываться ему в гарантированном объеме без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий, ежегодно утверждаемой Правительством РФ. На основе этой программы субъекты РФ в свою очередь ежегодно
утверждают территориальные программы государственных гарантий
бесплатного оказания медицинской помощи. Основными государственными источниками финансирования программы являются средства системы обязательного медицинского страхования, а также бюджетные средства.
Медицинская помощь также бывает разная. Большинство из этих терминов у нас на слуху и, кажется, путаницы здесь возникнуть не может, но важно понимать, что они означают с точки зрения закона.
-
Первичная медико-санитарная помощь, включает в себя первичную доврачебную помощь (ее оказывают фельдшер, акушер и другие медицинские работники со средним медицинским образованием); первичную врачебную помощь (оказанную врачом-терапевтом, врачом-педиатром, врачом общей практики); первичную специализированную медицинскую помощь (которую оказывает врач-специалист).
-
Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами, а также требует использования специальных методов и сложных медицинских технологий.
-
Высокотехнологичная медицинская помощь – это медицина, включающая в себя новые сложные и даже уникальные, а также ресурсоемкие методы лечения с научно доказанной эффективностью (в том числе клеточные технологии и роботизированная техника).
-
Скорая медицинская помощь оказывается государственными и муниципальными медицинскими организациями при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, которые требуют немедленного медицинского вмешательства.
Теперь поговорим о сроках, ведь в медицине часто время играет решающую роль. По закону, разные виды помощи должны оказываться в течении определенного времени.
-
Первичная медико-санитарная помощь осуществляется по предварительной записи. Сроки ожидания приема врачами-терапевтами, участковыми, врачами общей практики, а также врачами-педиатрами не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента. Сроки ожидания консультации врача-специалиста не должны превышать 10 календарных дней со дня обращения пациента. При первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме – сроки ожидания не должны превышать двух часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
-
Специализированная медицинская помощь оказывается в течении 20 календарных дней со дня выдачи направления на госпитализацию (здесь исключения делается только для высокотехнологичной помощи), а для пациентов с онкологическими заболеваниями – в течении 14 календарных дней с момента подтверждения опухоли или установления диагноза.
-
При скорой медицинской помощи время приезда бригады не должно превышать 20 минут с момента вызова.
-
Сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения. Сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30-ти календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – 14-ти календарных дней со дня их назначения.
-
Экстренная медицинская помощь оказывается безотлагательно.
Вот еще несколько важных пунктов, которые необходимо знать для того, чтобы удостовериться в соблюдении ваших прав.
-
Отсутствие полиса ОМС или любого другого документа не может являться основанием для отказа в оказании никаких из видов медицинской помощи.
-
При помещении в стационар или оказании помощи вне организации, где пациент получает первичную медицинскую помощь, требуется информированное добровольное согласие пациента. Если же пациент или его законный представитель отказывается от медицинского вмешательства, то это оформляется отдельным документом. А если пациент не может выразить свою волю или страдает заболеванием, представляющим опасность для окружающих, то помещение в стационар проводится без информированного добровольного согласия по решению консилиума врачей (если и это невозможно – то по решению лечащего врача).
Платная и бесплатная медицинская помощь
Бесплатно пациенты имеют право на получение следующей помощи:
- Назначение и применение в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме лекарственных препаратов, включенных в ЖНВЛП (Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий, имплантируемых в организм человека), а также не входящих в этот перечень (если необходима замена из-за индивидуальной непереносимости или по жизненным показаниям)
- Назначение и применение медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания
- Размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским или эпидемиологическим показаниям
- Размещение в стационаре для детей до четырех лет, включая предоставление спального места и питания при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации, а для ребенка старше указанного возраста – при наличии медицинских показаний
- Транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационаре, в случае необходимости проведения ему исследований в другой медицинской организации
Кроме того, существуют и платные услуги, которые могут быть как добровольно выбранными медицинскими, так и нет (бытовыми, сервисными, транспортными и иными). Важно знать, что отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной для какого-либо уменьшения бесплатной медицинской помощи!
Льготы на получения медикаментов
Известно, что лекарства для терапии РС могут быть очень дорогими. Поэтому государство гарантирует получение льготных лекарств в рамках ЖНВЛП (Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий, имплантируемых в организм человека). Пациенты имеют право на бесплатное лекарственное обеспечение не только в стационаре, но, если они имеют социальные льготы, то и при амбулаторном лечении.
Для пациентов, имеющих социальные льготы, возможность получить медикаменты есть в рамках Постановления правительства № 890 (региональный бюджет), Программы ОНЛС согласно ФЗ № 178 от 17.07.1999, и Программы «12 высокозатратных нозологий» (федеральный бюджет), а также в рамках Федеральных и региональных целевых программ
Если вы пациент имеет право на льготы, но не нуждается в них, то он может оформить заявление на отказ от социальной поддержки. В этом случае ежемесячно вместо лекарств будет перечисляться установленная денежная сумма (ФЗ № 122 от 22.08.2014г.).
Те пациенты, которые признаны льготниками по общероссийскому списку, получают денежные средства из федерального бюджета. А для региональных льготников лекарства финансируются из местных бюджетов.
Все рецепты на льготные лекарства имеют срок действия – обычно это один месяц, а для детей и инвалидов I группу инвалидности срок рецепта продлевается до 3-х месяцев. Но иногда может сложиться ситуация, что необходимого препарата в вашей аптеке нет. В таком случае фармацевт внесет рецепт в специальный журнал – лекарство будет поставлено в электронную очередь (оно должно будет поступить в течении 10 дней), а рецепт не будет требовать продления даже в случае, если за это время его срок действия закончится.
Что делать если ваши права нарушаются?
Если вам не повезло столкнуться с нарушением ваших прав на бесплатную медицинскую помощь, вот список инстанций, куда необходимо обратиться.
1) Администрация медицинской организации, её руководитель и его заместители
2) Офис страховой медицинской организации, включая страхового представителя
3) Территориальный орган управления здравоохранением или Территориальный орган Росздравнадзора, а также территориальный фонд обязательного медицинского страхования
4) Общественные советы по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья;
5) Профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские правозащитные организации
6) Федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и прочие.
Источник: ОООИБРС
M-RU-00012115, июнь 2023