Первично-прогрессирующий
рассеянный склероз
Информационный портал для пациентов и их родственников
Лечение ППРС
Логотип портала pprs.ru

Как понять, что терапия, изменяющая течение рассеянного склероза, действительно помогает?

Для терапии рассеянного склероза используются препараты, которые изменяют течение заболевания, то есть предотвращают обострения и замедляют прогрессирование болезни. Но нередко они требуют большого времени для развития эффекта, например, несколько месяцев. В течение этого времени может даже развиться обострение, однако это не означает, что препарат совсем не работает. 

Как понять, что терапия, изменяющая течение рассеянного склероза, действительно помогает?

Показателем пользы терапии служит снижение частоты обострений и некоторые другие объективные параметры – например, улучшение вашего самочувствия и снижение выраженности симптомов (при сравнении состояния до и после старта лечения). 
К сожалению, пока что не существует лекарств, которые могли бы полностью излечить РС, и на фоне любой существующей терапии возможны обострения.

Врачебная диагностика как способ оценки успешности терапии

Лечение РС должно сопровождаться регулярными осмотрами неврологом. В целом, необходимо посещать вашего лечащего врача регулярно (не реже 1 раза в полгода), и проводить магнитно-резонансную томографию (МРТ) мозга раз в год для оценки эффекта лекарственной терапии. Врач будет анализировать следующие характеристики:

  • Были ли за последнее время обострения и сколько их было;
  • Насколько тяжелыми были обострения;
  • Появились ли новые очаги поражения на МРТ;
  • Произошли ли изменения ваших физических способностей, например, ухудшение мобильности, которые длятся несколько месяцев и более.

 

Перевод на новый лекарственный препарат является общепринятой практикой, если текущая терапия работает с недостаточной эффективностью или вообще не приносит пользы. Чтобы принять такое решение, врач анализирует наличие или отсутствие обострений, появление новых очагов на МРТ и прогрессирование инвалидизации.

Важность МРТ-наблюдения

МРТ является важным инструментом как для диагностики, так и наблюдения за течением РС. Данное исследование может определить даже мелкие изменения головного, спинного мозга или другой части тела. Поражения при РС проявляются на МРТ-снимках как белые пятна или как затемненные области.

МРТ может показывать больше, чем просто информацию о наличии (или отсутствии) очагов. Оценивая влияние лечения на характер МРТ очагов, можно понять, насколько вероятны в будущем обострения и достаточно ли действуют лекарства.

Во всем мире не существует фиксированных правил о том, как часто надо выполнять МРТ. Частота может варьировать в зависимости от того, насколько давно у вас длится заболевание и каково ваше общее состояние здоровья. Считается, что если вам недавно поставили диагноз и недавно начали терапию, то нужно выполнять МРТ через 3-6 месяцев с момента начала приема препарата, влияющего на течение заболевания.

 

National Multiple Sclerosis Society: “Adherence,” “Magnetic Resonance Imaging (MRI),” “Medications.”
Multiple Sclerosis Trust: “Disease Modifying Drugs (DMDs),” “Steroids (methylprednisolone.”
UpToDate: “Disease-modifying treatment of relapsing-remitting multiple sclerosis in adults.”
Therapeutic Advances in Neurological Disorders: “MRI in the assessment and monitoring of multiple sclerosis: an update on best practice.”
 
RU/OCRE/1910/0146